三种减肥药的副作用

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对减肥药,现在有两种观点。一种观点是,减肥药就是害人药,有用没用搁一边,反正副作用非常大,绝对不能吃;另外一种观点是,减肥药虽然有点副作用,但是绝对管用,减肥吃减肥药,不用节食不用运动人还能瘦,减肥药就是减肥的捷径。

三种减肥药的副作用

这两种观点可能都不对。过去我们做科普,一般倾向于第一种观点,减肥药不建议碰。但减肥药本身也是药物,关键还是看我们怎么用。学术界现在对减肥药,也逐渐变得宽容,比如2015年1月,美国内分泌学会,协同欧洲内分泌协会和肥胖协会发布了《肥胖的药物管理:美国内分泌学会临床实践指南》,在这份指南里面,首次肯定了减肥药有助于改善肥胖患者的健康水平。

但是,这绝不是说我们就应该倒向第二种观点,对减肥药抱以美好的幻想。对于过度肥胖者,常规方法减肥无效的个体,为了健康的考虑,权衡利弊,可以在医生的监督下适量使用减肥药。但是对于普通人来说,仅仅是追求美而去使用减肥药,那很可能得不偿失。

也就是说,减肥药是实在不得已才可以考虑去使用的东西,一般情况下轻易不要用。这主要是因为大多数减肥药,可能都有一些严重的副作用。一说减肥药,大家可能觉得,只是减肥嘛,副作用能有多大

实际上,很多减肥药,最初都不是专门为减肥研发的,都是治别的病的药,发现有减肥的效果,才变成了减肥药,这跟伟哥是一样的。有不少减肥药,开始都是治疗精神类疾病的,还有治癫痫、帕金森病、酒精成瘾(甚至毒瘾)、糖尿病、高血压等疾病的。想想就知道,这些药副作用都小不了。

减肥药也是药,减肥药上市,需要经过严格的批准程序。很多减肥药,允许上市销售了,过一阵子又被禁了,原因多半就跟副作用有关。

比如我们熟悉的西布曲明,作为减肥药曾经很火,但使用后会使心血管疾病发病风险明显增加,最后在全球主要地区基本都被禁止使用了;比如抑制食欲类的减肥药苯丙胺和苯丁胺,20世纪90年代作为减肥药被广泛使用,但因为会引起肺动脉高压和心脏瓣膜病而退出市场。

再比如安非他命类似物和拟交感神经药物,一般都容易成瘾,并且有心肌毒性和致人突然死亡等严重风险;麻黄素可能引起心脏病、高血压、心悸和猝死;阿米雷司引起的慢性肺动脉高血压,死亡率为50%;利莫纳班能导致抑郁,增加自杀的风险;苯丙醇胺能引起颅内岀血和卒中,等等。

已被禁用的减肥药
药物 禁用时间 禁用原因
麻黄素 2003 增加死亡、心律失常风险
芬特明 1997 增加急性心肌梗死风险
苯丙醇胺 1998 增加出血性脑中风风险
芬氟拉明 1997 增加心脏瓣膜病变风险
西布曲明 2008 增加心血管病变风险
利莫纳班 2009 增加自杀风险

减肥药的种类

一、抑制食欲的减肥药

可以让你的食欲下降,不想吃东西,从而起到减肥作用。这类减肥药可以说是主流。但抑制食欲类减肥药一般作用于中枢神经,副作用非常大。很多这类减肥药,都属于精神类药物。

2、增加产热的减肥药

所谓增加产热,就是让人多消耗热量。这类减肥药也可以被称为兴奋类药物,作用的靶点一般是甲状腺素和交感神经系统。但严格来说,这类药物现在使用得很少。增加产热的药物,有很多也有抑制食欲的作用,所以这两类药往往不会分得特别清楚。

3、减少热量吸收的减肥药

这类减肥药,我们最熟悉的就是奥利司他。奧利司他能抑制一部分食物脂肪的吸收,这样就可以起到一定的减肥作用。

在三种减肥药里面,副作用最大的就是抑制食欲的减肥药。我们前面说了,这类药一般都属于精神类药物。比如,芬特明、马吲哚、安非拉酮、芬氟拉明、西布曲明、唑尼沙胺、阿米雷司、利莫纳班及劳卡色林等。

这类药物里面,很多都是老减肥药,很早就有了,其中不少已经被大范围禁止使用。但现在国内的减肥药市场很混乱,药品监管机构禁用的药物,不一定就不会出现在花样繁多的减肥药商品中。所以,大家需提高警惕,尽量不要用。

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